作为出国体检的热门项目，提起PET/CT，很多人都不会感到陌生，人们希望借助这种“超级武器”，更早、更精准地发现疾病。记者日前探访大连医科大学附属第二医院PET/CT医学中心了解到，一台目前世界上最先进的高端PET/CT已经正式运转将近两年，开展了肿瘤、神经系统疾病、心血管功能评估等分子影像学检查2000余例，同期升级的核素病房已开展甲状腺癌术后碘131治疗300余例，极大地提高了对疑难疾病的诊治水平。其中，合成并利用11C-PIB显像剂诊断阿尔兹海默病，在东北地区尚数独一份。国内多位知名核医学专家表示，目前全国范围内拥有如此高标准、高硬件水平、设备先进、环境好的核素病房的医院并不多，大医二院正向全国一流核医学中心迈进。
分子影像检查技术 贯穿肿瘤诊治全过程
如今很多肿瘤都能在超声、CT中被早期发现，但是良还是恶？是原发还是转移？如何分期分级？却无法通过一张片子确定。日前，57岁的王先生体检中发现肺部肿瘤来到大医二院就诊，原本只想做PET/CT，没想到还发现了极细微的肝转移。
大医二院PET/CT医学中心、核素病房主任于璟告诉记者，临床这样的患者并不在少数。相比其它检查手段，PET/CT能在器官已发生局部病变，但组织结构和形态没有变化前，更早、更精准地发现。“由于大部分肿瘤细胞会比正常细胞吸收更多的氟代脱氧葡萄糖，因此，为患者注射如18F-FDG等显像剂后，医生就可以很精确地发现代谢特别活跃的区域，从而提高诊断的准确性。”目前，PET/CT被认为是最精确的查癌手段。常用于肿瘤的早期诊断与鉴别诊断、分期与再分期、治疗前后疗效评估、肿瘤转移灶的全身监测、寻找肿瘤原发灶、引导穿刺活检及指导放疗靶区勾画等。对于治疗后的患者，PET/CT可用于手术、放疗或化疗后的复查，看有无残余肿瘤组织，鉴别肿瘤复发与坏死等，其作用贯穿了肿瘤诊治的全过程。
神经系统和心血管疾病可以一锤定音
作为退行性疾病，阿尔兹海默、帕金森没有确诊办法，往往依靠临床医生的经验。于璟介绍，患者脑内往往有神经递质改变，可以利用11C-PIB显像剂与人脑β-淀粉样蛋白特异性结合诊断。中心成立至今已为百余名走路不利索、经常手麻、反应迟缓、爱忘事等症状的患者进行了PET/CT检查，确诊或是排除了阿尔兹海默病，这对其今后神经内科的治疗具有十分重要的指导作用。
另外，对于帕金森病的患者，利用11C-CFT及11C-RAC分子探针，可准确的完成早期诊断。
此外，冠心病患者发现血管狭窄就需要放支架，可事实上要不要放支架，要看患者有没有心肌缺血。“人体有很强的代偿能力，临床上不少中老年患者一支血管狭窄，但同时建立了侧支循环，有的患者冠脉狭窄甚至已经超过90%，但他的心肌并不缺血，这种情况可以不放支架或搭桥。”于璟告诉记者，PET/CT可以评价心肌血流灌注、心肌葡萄糖代谢、脂肪酸代谢、心脏受体功能和心肌活力等情况，评估心肌活力，对需不需要放支架、搭桥有重要意义。
除此之外，还开展了18F-PSMA诊断前列腺癌及转移灶，18F-多巴诊断神经内分泌肿瘤，Na18F诊断骨转移瘤等新技术。
甲状腺癌辅助治疗不可少
近年来，放射性核素治疗成为分化型甲状腺癌中的乳头状癌、滤泡状癌规范治疗中不可或缺的环节。于璟介绍，一是要清除术后残留癌细胞防止复发；二是要将手术无法清除的转移病灶进行清除；三是对患者进行规范的随诊，为下一步治疗做准备。“但由于患者服用碘131药水后就会变成一台‘移动放射源’，因此需要住在医院特殊的病房内，隔离观察4~5天再出院。”
然而，一道道沉重的铅门将患者与外界隔离，患者难免产生害怕、焦虑等情绪。为让患者得到更好的医护服务，大医二院六间核素病房全部为单人间。病房的硬件标准参照星级宾馆，配备单独卫生间、24小时热水、有线电视、无线WIFI等设施，每个房间都配备了视频查房、家属探视、紧急呼叫系统和辐射防护设施。同时，为了保障治疗效果，病房专门为患者提供低碘配餐。而病房很多细节都是医护人员自发完善的，如图书角、留言板等，“我们希望把环境营造得温馨、舒适，帮助患者克服恐惧，顺利度过治疗期。”于璟说。
