“医生请问我这个宝宝还能要吗?”
“咋了?”
“上月单位组织体检,我月经刚刚干净 5 天,做了彩超,还照了 X 光,这个月检查我怀孕了。家人和朋友都说照 X 光后要半年才能怀孕,这个小孩绝对不能要,建议我打掉,好纠结。”
那么怀孕期间做 X 光、计算机断层扫描(CT)、超声、核磁共振(MRI)等检查到底对胎儿有多大危害呢?
X 光检查 首先,在自然界中本来就存在剂量约 1mGy 的辐射,在怀孕期间胎儿都会自然而然承受。其次,电离辐射对胎儿的损害与怀孕的周数和电离辐射剂量的多少有关。有关数据证实怀孕早期若孕妇接受了非常高剂量(超过 1000mGy)的辐射,可能导致胚胎死亡。其三,怀孕期间孕周及接受电离辐射剂量不同所造成的影响不同。比如:受精后 0～2 周,接受电离辐射剂量在 50～100mGy 的孕妇,胚胎可能死亡或毫无影响(就是医学上所说的全或无的作用);受精后 2～8 周是胚胎器官的形成期,若孕妇接受电离辐射剂量是 200mGy,会造成胎儿先天性多器官(如:骨骼、眼睛及生殖器官)畸形;怀孕 8～15 周是致畸形的高风险阶段,若孕妇接受电离辐射剂量是 200～250mGy,会造成胎儿生长受限、重度智力障碍,还有报道称每 1000mGy 的电离辐射可使胎儿智商降低 25;怀孕 16～25 周是致畸形的低风险阶段,若孕妇接受电离辐射剂量是 200mGy,会构成胎儿智力缺陷、小头畸形或重度智力障碍。
若仅一次 x 光检查,电离辐射的剂量很少大于 50mGy,而且目前尚无辐射剂量低于 50mGy 造成胎儿畸形、生长受限或流产的报道,因此对胎儿损伤较小。
计算机断层后期打描(CT) CT 检查的具体辐射剂量是由相邻图像切片的数量以及间距决定的。目前临床上关于 CT 对比剂的使用还富有争议,所以相关指南推荐:当诊断价值相同时,怀孕期间最好不做 CT 检查,可用核磁共振检查代替 CT 检查。
哺乳期妇女使用碘剂后不需要停止母乳喂养,因为只有很少剂量的碘剂会经过乳汁进入到新生儿体内,且小于 1%的碘剂会被新生儿的胃肠道吸收,影响较小。
超声检查：孕期超声检查是对胎儿完全没有影响的。其原因是超声检查成像的原理是运用超声波而不是电离辐射,目前也没有报道超声检查对胎儿有不良影响,因此超声检查不涉及放射辐射风险,是怀孕期间较安全的影像诊断技术。
核磁共振检查(MRI)：核磁共振检查(MRI)由于不涉及电离辐射,因此对孕妇来讲无明确的禁忌证。而且与超声和 CT 检查相比较,核磁共振检查的主要优势是有多方位软组织成像功能,能较好地检查深部组织结构,具有更准确、更清晰的特点。
核磁共振检查使用的造影剂,目前主要有钆剂和超顺磁性氧化铁。钆剂有水溶性的特点,可经过胎盘进入胎儿循环系统和羊水中。有报道从理论和实验数据上讲用钆剂比不用对胎儿的危害风险高些,因此在妊娠期限制运用 MRI 造影剂——钆。
核医学成像：妊娠时期胎儿的核医学获得量取决于检查时所使用的放射性同位素的物理化学性质。
妊娠时期通常用同位素口 99m 做通气一灌注肺扫描,这一过程中进入胚胎或胎儿的剂量小于5mGy,是怀孕期间的一个安全剂量。但不能大意,并不是一切放射性同位素都可以在怀孕期间运用,比如碘 131 就容易经过胎盘进入胎儿体内,侵害胎儿的甲状腺,因此碘 131 在怀孕期间禁止使用。
因此针对开篇的问题,如是单位体检,只做一次X光胸部透视,电离辐射的剂量远远低于50mGy; 且在月经干净5天受精后0～2周内,所以对胚胎的影响是:可能死亡或毫无影响(就是医学上所说的全或无的作用)。
