分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型，其发病率逐渐上升。虽然大多数分化型甲状腺癌经过手术+131I+TSH抑制治疗后均能获得优异的疾病治疗效果，但是仍有一部分发展为持续性、复发、碘难治性分化型甲状腺癌，这部分复发、转移病灶会影响患者后续的治疗效果，从而导致不良结局。因此，对于这部分患者来说，准确和可视化地发现其复发或转移病灶，对患者后续治疗有决定性的作用。临床上通常使用超声、CT等方法评估分化型甲状腺癌复发或转移灶，然而上述影像学方法无法反映患者全身疾病情况而做出准确诊断。PET/CT 作为活体分子影像诊断利器，可以一次扫描评估患者全身情况。对于反映肿瘤病灶葡萄糖代谢的18F-FDG作为示踪剂，分化型甲状腺癌因其生物学特性，葡萄糖代谢较其他恶性肿瘤低，常规18F-FDG PET/CT特异性和敏感性常显“力不从心”，选择更精准的诊疗靶点是分化型甲状腺癌研究领域的热点之一。肿瘤相关性成纤维细胞(CAFs)在恶性肿瘤的生长和增殖中其重要作用，并且与分化型甲状腺癌不良结局有高度相关性，成纤维细胞活化蛋白(FAP)作为一种生物标志物在CAFs细胞表面高表达，而在正常组织中少见表达。通过放射性核素标记FAP抑制剂(FAPI)作为一种新型放射性示踪剂在多种恶性肿瘤中都取得了优异的诊断表现。本研究通过调查18F-FAPI PET/CT在Tg或Tg-Ab异常升高的分化型甲状腺癌患者的诊断能力，并与部分患者18F-FDG PET/CT图像进行对比研究：基于FAPI的PET/CT在分化型甲状腺癌患者随访过程中有较高的诊断价值，并且具有较高的病灶摄取值(SUVmax)及较高的病灶与本底对比值(TBRs)，可作为分化型甲状腺癌患者检测复发和转移病灶的一种有效的策略，为后续基于FAPI的诊疗一体化工作进行了有效的前期评估，打下了研究基础。同时与18F-FDG PET/CT相比，二者具有相似的诊断效能，且18F-FAPI PET/CT 不易受炎症组织影像，且具有更优异的对比度，检查过程无须禁食、禁饮等特殊准备，使受检者体验感更好，依存性更高。近一年来，桂医附院核医学科团队在完成的480多例18F-FAPI PET/CT显像研究数据中，有待进一步总结与分析。
18F-FAPI 与18F-FDG PET/CT检查在同一患者中对比图
一例分化型甲状腺癌患者18F-FAPI 与18F-FDG PET/CT对比(左侧为18F-FAPI，右侧为18F-FDG)，18F-FAPI较18F-FDG显示了更多病灶，且病灶摄取程度更高。
桂医附院核医学科与血管介入科充分发挥双方学科临床与研究优势，开展多学科交叉融合，产生了具有多项重要临床应用价值的创新性成果将陆续发表。桂医附院大力引进的血管介入科毛景松博士，长期从事介入医学及分子影像基础和临床研究工作，近年来以第一作者/共同通讯作者在Sci Adv、Adv Sci、Eur J Nucl Med Mol Imaging、J Control Release及Nanoscale 等国际知名期刊发表一系列高质量研究性论文(IF>100,最高IF 17.5),主持的多项省市课题获得广西卫健委、福建省教育厅与内分泌相关肿瘤精准医疗基金的大力支持。桂医附院核医学科成立于2013年9月，目前拥有乐群与临桂两个病区，是广西核医学建设示范单位。是医院重点发展学科，是桂林市与广西区临床重点建设专科，核医学科PET分子影像中心是广西北部首家PET分子影像中心，是广西首家具备核医学药物与设备临床GCP资质的科室，是国家卫健委首批核医学住院医师规范化培训基地，桂林医学院临床医学院核医学教研室承担临床及医学影像与核医学本科、硕士研究生、留学生、规培生、进修生的培养工作，年轻的团队获得桂林市、广西区级“青年文明号”称号，科室人员多次获得院、校、广西区乃至全国比赛奖励。自2018年以来连续每年获复旦版华南区医院专科声誉排行榜提名，且排名逐渐上升，是国内核医学界一颗冉冉上升的明星。
