图 1. 一名64岁女性因近6个月双下肢进行性无力和麻木入院。体格检查显示T9水平以下的感觉减退和双侧巴宾斯基征。胸部MRI显示脊柱肿块，T9椎体、椎弓和棘突周围骨质破坏，矢状位T1加权像(A，箭头)显示为低信号，矢状位T2 加权图像显示为轻度高信号(B，箭头)。抑脂T2加权快速自旋回波序列(C，箭头)，病变仍为高信号。此外，在T2加权像轴位图像显示病变导致椎管明显变窄并严重的脊髓压迫(D，箭头)，这可能是她出现症状的主要原因。MRI结果提示为侵袭性肿瘤。
图 2. 为了寻找原发肿瘤和分期，进行了FDGPET/CT检查。矢状面和横断面CT图像(A 和 B，箭头)、相应的PET图像(C 和 D，箭头)及融合图像(E 和 F，箭头)显示 T9 椎体及其附件骨破坏，FDG摄取异常(SUVmax= 3.7)，以上改变考虑为原发性胸椎肿瘤。随后进行了经后路减压部分椎体切除术，并进行了植骨融合和内固定。病理特征为成熟脂肪组织与血管相交，确认为血管脂肪瘤的诊断。
脊柱血管脂肪瘤约占所有脊柱肿瘤的0.04%至1.2%，常规分为非侵袭性和侵袭性亚型[1,2]。大多数病例被包裹在硬膜外腔，无局部侵袭，而少部分病例表现出侵袭性特征[3,4]。一些研究报道了侵袭性椎血管脂肪瘤的MRI表现，在T1和T2加权像上显示不同信号强度，主要是因为脂肪组织和血管的比例不同[1,5-7]。在我们的病例中，T1加权图像上的低信号提示肿瘤中较多的血管组织及其侵袭性。血管脂肪瘤的FDG PET/CT 特征很少被报道，只有一项研究报告了皮下血管脂肪瘤，通过PET/CT检测到轻度FDG摄取[8]。此外，血管脂肪瘤可能是介于脂肪瘤和血管瘤之间的中间阶段，因此，脊柱血管脂肪瘤的 PET/CT 特征可能与脂肪瘤或血管瘤有些相似[9-12]。我们的病例揭示了侵袭性脊柱血管脂肪瘤的PET/CT和MRI特征，当在解读类似影像学特征时应将血管脂肪瘤诊断考虑在内。
