在第一次面对面的比较中，阿姆斯特丹大学医学中心的研究人员比较了F-18 PSMA-PET/CT与骨闪烁扫描在高危前列腺癌患者中的表现。他们发现，在20%的患者中，由于疾病的分期上升或下降，PSMA-PET/CT成像的结果改变了专家的治疗建议。

根据作者的说法，这些发现可能对这些病人有重大影响。

通讯作者Yves Bodar博士在12月30日发表在《泌尿肿瘤学》上的一项研究中写道:“那些被忽视的人可能会更经常地接受(姑息性)系统治疗，而不是治疗性治疗。”

欧洲指南目前建议对治疗后生化复发前列腺癌患者进行PSMA-PET/CT成像。然而，根据研究人员的说法，它对原发性前列腺癌分期的价值尚不清楚，尤其是因为基于原发性转移性前列腺癌患者的主要研究仍然依赖于常规成像。

他们写道：“这是第一项前瞻性、多中心、头对头对比研究，评估了传统骨闪烁显像和F-18PSMA-PET/CT对前列腺癌初级分期的骨损伤检测率。”

一名75岁的患者，经活检证实患有前列腺癌。(A) Tc-99m骨显像轴向图像显示两个胸椎(Th9和Th10)的骨活动增加，这两个胸椎被归类为(骨质疏松性)压缩性骨折，左侧第三肋骨的微弱摄取归因于创伤后起源。尽管该患者有明确的高风险特征，但没有骨转移的嫌疑。(B) 骨盆区域F-18 PSMA-PET的横向重建，(C)CT和(D)融合PET/CT图像显示，与骨闪烁显像相比，怀疑右髂骨中存在骨转移。此外，如(E)PET轴向图像所示，全身发现了淋巴源性和骨转移性病变的广泛怀疑。根据F-18 PSMA-PET/CT结果，患者接受了雄激素剥夺治疗和阿比特龙治疗。图片和说明由泌尿肿瘤学提供，根据CC BY 4.0许可

研究人员在2019年3月至2021 7月期间在当地两家医院招募了79名高危前列腺癌患者。在初始治疗前，患者前瞻性地使用骨闪烁显像和F-18 PSMA-PET/CT分期。

在70名一期骨闪烁扫描阴性转移的患者中，12.9%(9/70)的患者在随后的F-18 PSMA-PET/CT上至少观察到一个骨转移。根据研究结果，9名患者中有4名患者(44.4%)在骨显像检查中发现低容量转移性疾病，而9名患者(22.2%)中有2名患者(22.4%)报告为无骨转移性疾病。

作者写道：“我们发现，在近20%的患者中，F-18 PSMA-PET/CT成像结果改变了预期的治疗建议，原因是疾病的上升或下降。”

作者指出，该研究的一个局限性是使用了不同的F-18 PSMA-PET放射性示踪剂，两所医院使用了不同扫描协议，这可能会影响研究结果的解释。

尽管如此，作者们建议，这些结果是有希望的，并且值得进一步研究PSMA-PET是否能在这些患者的初级分期中增加价值。

Bodar及其同事总结道：“需要进一步的研究来评估现代分期对更成熟的肿瘤学结果的确切影响，例如转移性去势抵抗疾病的时间或总体生存率。”